Détection et intervention précoce : un nouveau paradigme, Marie-Odile Krebs

Les programmes de détection précoce et intervention précoce dans la psychose débutante chez l’adolescent et le jeune adulte se sont développés dans de nombreux pays et ont montré leur efficacité. Après un premier épisode psychotique, la qualité de la rémission fonctionnelle est meilleure quand uneprise en charge adaptée est mise en place au plus tôt. Par ailleurs, la période précédant l’émergence d’un trouble constitué (« prodromique ») est propice à une intervention préventive qui réduit le risque de transition vers la psychose. Ces programmes ont montré que l’aggravation d’un état mental à risque de transition psychotique, présentant quelques symptômes, vers un épisode psychotique caractérisé ou d’un épisode psychotique vers un trouble schizophrénique chronique n’est pas inéluctable. Ils ont aussi montré la spécificité des stratégies thérapeutiques à adopter. La France n’a pas encore développé ces pratiques à l’échelle nationale, mais certaines initiatives voient le jour et le réseau français Transition, au sein de l’institut de psychiatrie, participe à la branche francophone de l’IEPA. Le déploiement de tels programmes est un véritable enjeu sociétal et représente un changement de paradigme : il interroge les pratiques et l’organisation du système de soins mais aussi le regard porté par les acteurs de soin et par le grand public sur ces maladies.